Fatores associados aos padrões alimentares no segundo semestre de vida / Factors associated with dietary patterns in the second half of life

Resumo O objetivo deste artigo é identificar padrões alimentares de crianças com 6, 9 e 12 meses e sua associação com variáveis socioeconômicas, comportamentais, de nascimento e nutrição. Estudo transversal com crianças de uma coorte em Viçosa-MG, sendo 112 crianças com 6 meses, 149 com 9 meses e 117 com 12 meses. O consumo alimentar foi avaliado por um recordatório de 24 horas e os padrões extraídos por análise de agrupamentos. O leite materno foi identificado em pelo menos um padrão alimentar em todos os meses. Houve baixa participação de alimentos ultraprocessados nos padrões alimentares identificados. No 6º mês, crianças com menor renda familiar tiveram menos chance de pertencer ao padrão alimentar composto por fórmulas lácteas. Já o sobrepeso/obesidade foi 3,69 vezes maior em crianças que compunham o padrão 2 (fórmulas lácteas, verduras, legumes, carne bovina e pera). Aos 12 meses o déficit de estatura (RP = 3,28) e o uso de mamadeira (RP = 4,51) estiveram associados ao padrão alimentar composto por fórmulas lácteas e leite de vaca. Os padrões alimentares identificados refletiram a importante participação do leite materno na alimentação das crianças. Padrões alimentares com a presença de outros tipos de leite, foram associados a desvios nutricionais e uso de mamadeiras.

Abstract The aim of this paper is to identify eating patterns of children aged 6, 9 and 12 months and their association with socioeconomic, behavioral, birth and nutrition variables. Cross-sectional study with children from a cohort in Viçosa-MG, with 112 children at 6 months, 149 at 9 months and 117 at 12 months. Food intake was assessed by a 24-hour recall and patterns extracted by cluster analysis. Breast milk was identified in at least one dietary pattern every month. There was a low participation of ultra-processed foods in the identified dietary patterns. At month 6, children with lower family income were less likely to belong to the dietary pattern composed of milk formulas. Already overweight/obesity was 3.69 times higher in children who made up the pattern 2 (dairy formulas, vegetables, vegetables, beef and pear). At 12 months height deficit (PR = 3.28) and bottle use (PR = 4.51) were associated with the dietary pattern composed of milk formulas and cow's milk. The dietary patterns identified reflected the important participation of breast milk in children's diets. Dietary patterns with the presence of other types of milk were associated with nutritional deviations and bottle feeding.

Fatores associados à insegurança alimentar em domicílios da área urbana do estado do Tocantins, Região Norte do Brasil / Factors associated with food security in households in the urban area of the state of Tocantins, Northern Brazil

RESUMO: Objetivo: Avaliar os fatores associados à insegurança alimentar de famílias residentes na zona urbana do Estado do Tocantins, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, realizado na área urbana de 22 municípios das oito microrregiões do Estado. Foram aplicados um questionário semiestruturado ao chefe de família, para obtenção dos dados socioeconômicos e demográficos, e a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), para avaliação da insegurança alimentar no domicílio. A avaliação antropométrica dos moradores foi feita a partir da aferição de peso, estatura/comprimento e perímetro da cintura. Realizou-se regressão logística multinomial, para avaliar a associação da insegurança alimentar com as variáveis individuais/domiciliares, e o teste do χ2 de Pearson foi empregado para comparar se houve diferença da prevalência de insegurança alimentar entre as microrregiões e entre famílias com e sem indivíduos menores de 18 anos. Resultados: No total, foram avaliados 596 domicílios, dos quais 63,4% se encontravam em insegurança alimentar. O modelo final da análise multivariada mostrou que baixa escolaridade do chefe de família, baixa renda per capita, recebimento de benefício de programa socioassistencial e falta de água potável no domicílio foram associados à insegurança alimentar (p < 0,05). Conclusões: Os achados deste estudo revelam a elevada prevalência de insegurança alimentar nas famílias estudadas e seus fatores associados, mostrando a necessidade de ações e políticas públicas locais para melhoria das condições de saúde, de educação, de renda da população e, consequentemente, do cenário da insegurança alimentar e nutricional no Estado.

ABSTRACT: Objective: To evaluate the factors associated with food insecurity in families living in the urban area of Tocantins/Brazil. Methods: This is a population-based cross-sectional study conducted in the urban area of 22 municipalities in the 8 microregions of the state. A semi-structured questionnaire was applied to the head of household to obtain socioeconomic and demographic data, and the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA) was used to assess food insecurity at home. The anthropometric assessment of the residents was made by measuring weight, height/length and waist circumference. Multinomial logistic regression was performed to assess the association of food insecurity with individual/household variables, and Pearson's chi-square test was used to compare whether there was a difference in the prevalence of food insecurity between microregions and between families with and without individuals under 18 years. Results: A total of 596 households were evaluated, of which 63.4% were in a food insecurity situation. The final model of the multivariate analysis showed that low head-of-household schooling, low per capita income, receiving social assistance benefits and lack of clean drinking water in the household were associated with food insecurity (p < 0.05). Conclusions: The findings of this study reveal the high prevalence of food insecurity in the families studied and their associated factors, showing the need for local actions and public policies to improve health conditions, education and income of the population, and consequently, improve the scenario of food and nutritional insecurity in the state.

Food availability and food insecurity in households in the state of Tocantins, Northern Brazil / Disponibilidade de alimentos e insegurança alimentar de domicílios do Estado do Tocantins, Região Norte do Brasil

ABSTRACT Objective To assess the relationship between food availability, food insecurity and socioeconomic and demographic characteristics of households in the urban area of the state of Tocantins. Methods Population-based, cross-sectional study conducted in 594 households in the urban area of 22 municipalities in the state of Tocantins. A survey was carried out in the households, to collect socioeconomic and data, and assess food insecurity using the Brazilian Food Insecurity Scale. Further a food availability questionnaire was applied by the interviewer with the head of the family, who reported on the food and drinks available at home in the last 30 days. The description of the food available in the households resulted in a total of 142 food items that were grouped according to the NOVA classification of foods. demographic Results It was found that 63.3% of households were in a situation of food insecurity. The median caloric availability found was 2,771.4kcal/per capita/day, with the largest caloric contribution coming from fresh and minimally processed foods, regardless of the degree of food insecurity. Food availability was affected by socioeconomic vulnerability and the situation of food insecurity in the families.

RESUMO Objetivo Avaliar a relação entre a disponibilidade alimentar, a situação de insegurança alimentar e características socioeconômicas e demográficas de domicílios da zona urbana do Estado do Tocantins. Métodos Estudo de base populacional, do tipo transversal, realizado em 594 domicílios da área urbana de 22 municípios do Estado do Tocantins. A coleta de dados foi realizada nos domicílios, com levantamento de dados socioeconômicos e demográficos, avaliação da insegurança alimentar por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e avaliação da disponibilidade dos alimentos a partir de um questionário de disponibilidade alimentar aplicado pelo entrevistador ao chefe da família, que informou sobre os alimentos e bebidas disponíveis no domicílio nos últimos 30 dias. A descrição dos alimentos disponíveis nos domicílios resultou em um total de 142 itens alimentares que foram agrupados de acordo com a classificação NOVA de alimentos. Resultados Constatou-se que 63,3% dos domicílios encontravam-se em situação de insegurança alimentar. A disponibilidade calórica mediana encontrada foi de 2.771,4kcal/per capita/dia, sendo a maior contribuição calórica advinda de alimentos in natura e minimamente processados, independente do grau de insegurança alimentar. Conclusão A disponibilidade alimentar foi afetada pela vulnerabilidade socioeconômica e pela situação de insegurança alimentar das famílias.

Insegurança alimentar e nutricional em famílias do meio rural brasileiro: revisão sistemática / Food and nutritional insecurity in families in the Brazilian rural environment: a systematic review

Resumo Esta revisão objetivou analisar a insegurança alimentar e nutricional no meio rural brasileiro, bem como os instrumentos de mensuração utilizados na avaliação dessa situação. Realizou-se revisão sistemática nas bases de dados SciELO, Pubmed e o portal de periódicos da CAPES, usando os termos de busca: 'segurança alimentar' e 'rural'. Posteriormente foi realizada busca reversa dentro dos artigos selecionados. Os critérios de inclusão foram: artigos originais, relacionados à (in) segurança alimentar e nutricional na população rural brasileira. Foram incluídos 12 estudos. A maioria utilizou a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar-EBIA e questionários socioeconômicos para avaliar a insegurança alimentar (IA), sendo encontrada associação entre eles. Cinco estudos abordaram o aspecto nutricional pela antropometria, porém não encontraram associação com a IA. O consumo alimentar foi avaliado por quatro estudos e foi observada associação. Os resultados mostram alta prevalência de IA no meio rural em relação à população analisada na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio-PNAD nos anos de 2009 e 2013, assim como alta prevalência de IA grave. Conclui-se que o meio rural se apresenta em vulnerabilidade, principalmente quanto à questão alimentar e nutricional e aos determinantes socioeconômicos atrelados.

Abstract This review sought to analyze food and nutritional insecurity in the Brazilian rural environment, and the measurement instruments used to assess this situation. A systematic review was conducted in the SciELO, PubMed and CAPES databases, using the search terms: 'food security' and 'rural,' Subsequently, a reverse search was performed in the 12 articles selected. The inclusion criteria were: original articles related to food and nutritional (in)security in the Brazilian rural population. Twelve studies were included. Most of them used the Escala Brasileira de Insegurança Alimentar - EBIA (Brazilian Scale for Food Insecurity) and socioeconomic questionnaires to assess food insecurity (FI), an association being found between them. Five studies addressed the nutritional aspect by anthropometry but found no association with FI. Food consumption was assessed by four studies and an association was detected. The results show a high prevalence of FI in rural areas in relation to the population analyzed in the Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio - PNAD (National Household Sample Survey) in the years 2009 and 2013, as well as a high prevalence of severe FI. The conclusion reached is that the rural environment is vulnerable, mainly regarding food and nutritional issues and the associated socioeconomic determinants.

Indicadores de insegurança alimentar e nutricional associados à anemia ferropriva em crianças brasileiras: uma revisão sistemática / Food and nutrition insecurity indicators associated with iron deficiency anemia in Brazilian children: a systematic review

Resumo Objetivou-se revisar os indicadores de insegurança alimentar e nutricional associados à anemia ferropriva em crianças brasileiras menores de 5 anos. Realizou-se busca em bases eletrônicas (ScieLO, Lilacs, Medline), com seleção dos estudos pelos títulos, resumos e pela leitura na íntegra. Dos 1023 trabalhos analisados, 11 contemplaram os critérios de inclusão. Os resultados dos estudos retrataram que a anemia ferropriva em crianças brasileiras associou-se aos indicadores sociodemográficos e de saúde (sexo masculino, idade inferior aos 24 meses, filhos de mães adolescentes, infecções respiratórias, diarreias, baixa escolaridade materna, condição de trabalho dos pais, tempo de creche, ausência de saneamento básico, anemia materna, não uso de sulfato ferroso pela mãe e/ou criança e início tardio do pré-natal), indicadores nutricionais (baixo peso ao nascer, características da dieta como, hábito de ingerir leite próximo dos horários das refeições, baixo tempo de aleitamento materno exclusivo e total) e econômicos (baixa renda per capita). A insegurança alimentar e nutricional, analisada no presente estudo sob a óptica de diferentes indicadores, está associada à ocorrência de anemia ferropriva em crianças menores de 5 anos no Brasil.

Abstract This study aimed to review food and nutrition insecurity indicators associated with iron deficiency anemia in Brazilian children below 5 years. We searched in electronic databases (SciELO, Lilacs, and Medline) and selected studies by titles, abstracts and full-text reading. Of the 1,023 studies analyzed, 11 fit the inclusion criteria. The results of the studies evidenced that iron deficiency anemia in Brazilian children was associated with sociodemographic and health indicators (male, age below 24 months, children of adolescent mothers, respiratory infections, diarrhea, low maternal schooling, parents' working conditions, nursery time, lack of basic sanitation, maternal anemia, lack of ferrous sulfate use by the mother and/or child and late onset of prenatal care), nutritional indicators (low birth weight, diet characteristics, such as the habit of milk consumption close to meals, low exclusive and full breastfeeding time) and economic indicators (low per capita income). The food and nutrition insecurity analyzed in this study from the perspective of different indicators is associated with iron deficiency anemia in children under 5 years in Brazil.

Impacto do Programa Bolsa Família no consumo de alimentos: estudo comparativo das regiões Sudeste e Nordeste do Brasil / The impact of the Bolsa Família Program on food consumption: a comparative study of the southeast and northeast regions of Brazil

Resumo Objetivou-se avaliar o impacto do Programa Bolsa Família no consumo de alimentos nas regiões Nordeste e Sudeste. A base de dados procedeu do módulo sobre o consumo alimentar individual da Pesquisa de Orçamento Familiar realizada em 2008-09. O consumo foi avaliado por meio de dois registros alimentares. Os alimentos foram classificados em quatro grupos: in natura ou minimamente processados, ingredientes culinários, processados, e ultraprocessados. Para análise da medida de impacto utilizou-se o método Propensity Score Matching que assemelha os indivíduos beneficiários e não beneficiários em relação ao conjunto de características socioeconômicas. Após cálculo do propensity score estimou-se o impacto do programa através do algoritmo de pareamento do vizinho mais próximo. Mais de 60% do total calórico diário consumido pelos beneficiários do programa, em ambas as regiões, provém de alimentos que não sofreram processamento industrial. Os participantes do programa apresentaram menor consumo de alimentos processados e ultraprocessados, em ambas as regiões, e maior consumo de alimentos in natura ou minimamente processados na região Nordeste. Os resultados ratificam a importância da adoção de políticas intersetoriais, em paralelo ao programa, para o fortalecimento de práticas alimentares saudáveis.

Abstract The aim of this study was to evaluate the impact of the Bolsa Família Program (PBF) on food consumption in the northeast and southeast regions of Brazil. The database was obtained from the individual food consumption module of the Household Budget Survey conducted in 2008-09. Consumption was assessed through two food records. The food was categorized into four groups: fresh or minimally processed food; culinary ingredients; processed food; and ultra-processed food. To analyze the impact, the propensity score matching method was used, which compares the individual recipients and non-recipients of the PBF in relation to a group of socioeconomic characteristics. After the propensity score was calculated, the impact of the PBF was estimated through the nearest-neighbor matching algorithm. In both regions, more than 60% of the daily total calories consumed by PBF recipients came from foods that had not undergone industrial processing. The recipients of PBF had a low level of consumption of processed and ultra-processed food in both regions, and an increased level of consumption of fresh or minimally processed food in the northeast. The results indicate the importance of adopting intersectoral policies in parallel to the PBF in order to strengthen healthy eating practices.

Inquéritos antropométricos e alimentares na população brasileira: importante fonte de dados para o desenvolvimento de pesquisas / Anthropometric and dietary surveys of the Brazilian population: an important source of data for conducting research

Resumo Objetivou-se analisar as diferenças metodológicas dos inquéritos antropométricos e alimentares brasileiros classificados em domiciliares, escolares e telefônicos, e refletir sobre as potencialidades e os entraves envolvidos na utilização dos dados secundários dos mesmos. Os documentos que compuseram o corpus deste artigo foram relatórios oficiais publicados dos estudos. Os resultados retrataram diferenças metodológicas em relação à avaliação do consumo alimentar, à antropometria, à periodicidade e à forma de acesso as bases de dados. As fontes de dados secundários, que antes limitavam-se à divulgação de relatórios impressos, passaram a ser disponibilizadas sob a forma de microdados em bases eletrônicas. No entanto, essas bases são ainda pouco exploradas pelos pesquisadores da saúde, devido à complexidade de extração e de análise dos dados. Isso justifica a importância da inserção nos cursos de pós-graduação em saúde de disciplinas que promovam habilidades para uso dessas bases, que contêm variáveis sobre a situação de saúde e nutrição da população, além das socioeconômicas e demográficas não presentes nos sistemas tradicionais de informação em saúde. Conclui-se que o trabalho com dados secundários exige qualificação e o uso dessa fonte de informação contribui para adequado planejamento em saúde.

Abstract The scope of the current study was to analyze the methodological differences between Brazilian anthropometric and dietary surveys, which are classified as home, school and telephone surveys, as well as to reflect on the potential benefits and obstacles involved in the use of secondary data. The documents that are the focus of this study are official published reports of the surveys. The results indicated methodological differences in the assessment of food intake, anthropometry, frequency and form of access to the databases. The secondary data sources, which were previously limited to the dissemination of printed reports, were made available as micro-data in electronic databases. However, these databases are as yet not frequently consulted by health researchers due to the complexity of data extraction and analysis. For this reason, courses on how to develop skills to use these databases in graduate health courses should be included as they contain variables related to the health and nutrition status of the population, in addition to socioeconomic and demographic variables, which are not found in traditional health information systems. The conclusion drawn is that working with secondary data requires training and that the use of this source of information contributes to adequate planning in health.

Micronutrient supplementation adherence and influence on the prevalences of anemia and iron, zinc and vitamin A deficiencies in preemies with a corrected age of six months

OBJECTIVE: To analyze adherence to the recommended iron, zinc and multivitamin supplementation guidelines for preemies, the factors associated with this adherence, and the influence of adherence on the occurrence of anemia and iron, zinc and vitamin A deficiencies. METHODS: This prospective cohort study followed 58 preemies born in 2014 until they reached six months corrected age. The preemies were followed at a referral secondary health service and represented 63.7% of the preterm infants born that year. Outcomes of interest included high or low adherence to iron, zinc and multivitamin supplementation guidelines; prevalence of anemia; and prevalences of iron, zinc, and vitamin A deficiencies. The prevalence ratios were calculated by Poisson regression. RESULTS: Thirty-eight (65.5%) preemies presented high adherence to micronutrient supplementation guidelines. At six months of corrected age, no preemie had vitamin A deficiency. The prevalences of anemia, iron deficiency and zinc deficiency were higher in the low-adherence group but also concerning in the high-adherence group. Preemies with low adherence to micronutrient supplementation guidelines were 2.5 times more likely to develop anemia and 3.1 times more likely to develop zinc deficiency. Low maternal education level increased the likelihood of nonadherence to all three supplements by 2.2 times. CONCLUSIONS: Low maternal education level was independently associated with low adherence to iron, zinc and vitamin A supplementation guidelines in preemies, which impacted the prevalences of anemia and iron and zinc deficiencies at six months of corrected age.

EFFECT OF PHYSICAL ACTIVITY ON CARDIOMETABOLIC MARKERS IN ADOLESCENTS: SYSTEMATIC REVIEW / EFEITO DA ATIVIDADE FÍSICA SOBRE OS MARCADORES CARDIOMETABÓLICOS EM ADOLESCENTES: REVISÃO SISTEMÁTICA / EFECTO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA SOBRE LOS MARCADORES CARDIOMETABÓLICOS EN ADOLESCENTES: REVISIÓN SISTEMÁTICA

ABSTRACT The accumulation of body fat is a major risk factor for cardiometabolic diseases. Obesity can be considered a chronic systemic inflammatory disease in adults and younger people. The control of subclinical inflammation process through the practice of physical activity (PA) can mitigate the effects of risk factors that trigger atherosclerosis that worsens with advancing age. The objective of this study was to conduct a systematic review of the influence of physical activity and/or exercise on cardiometabolic markers and othrer risk factors of cardiovascular disease in adolescents. A systematic review was conducted in electronic databases Scopus, Pubmed, Conchrane Collection and SciELO. The terms used in the search were "cardiovascular diseases AND inflammation AND adolescents AND physical activity OR exercise". A total of 24 original articles were evaluated, being 14 longitudinal and 10 cross-sectional studies. Overall, 16 articles (66.66%) showed that PA, exercise and/or sedentary behavior may have influenced or have been related to the concentration of cardiometabolic markers. All studies that examined lifestyle changes showed reduction of cardiometabolic markers. Some limitations were observed: reduced samples, lack of dietary prescription, evaluation and control of volume and intensity of exercise. Most of the studies analyzed showed that the physical activity could influence and decrease the concentrations of cardiometabolic markers in adolescents. However, studies with representative sample size and precise control in assessing the level of physical activity and/or exercise are required to determine accurately the changes that the more active lifestyle can bring on inflammatory process, as well as other risk factors for cardiometabolic diseases in adolescents.

RESUMO O acúmulo de gordura corporal é um dos principais fatores de risco de doenças cardiometabólicas. A obesidade pode ser considerada uma doença inflamatória sistêmica crônica em adultos e em pessoas mais jovens. O controle do processo de inflamação subclínica por meio da prática de atividade física (AF) pode atenuar os efeitos dos fatores de risco que desencadeiam a aterosclerose que se agrava com a idade. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre a influência da atividade física e/ou do exercício sobre marcadores cardiometabólicos e outros fatores de risco de doenças cardiovasculares em adolescentes. A revisão sistemática foi realizada nas bases de dados eletrônicas Scopus, Pubmed, Conchrane Collection e SciELO. Os termos usados para a busca foram "cardiovascular diseases AND inflammation AND adolescents AND physical activity OR exercise". Foram avaliados 24 artigos originais, 14 estudos longitudinais e 10 transversais. No geral, 16 artigos (66,66%) mostraram que a AF, o exercício físico e/ou comportamento sedentário influenciaram ou se relacionaram com a concentração de marcadores cardiometabólicos. Todos os estudos que analisaram mudanças do estilo de vida mostraram redução dos marcadores cardiometabólicos. Algumas limitações foram observadas: amostras pequenas, falta de prescrição dietética, controle e avaliação de volume e intensidade do exercício físico. A maioria dos estudos analisados mostrou que a atividade física pode influenciar e diminuir as concentrações dos marcadores cardiometabólicos em adolescentes. No entanto, estudos com tamanho amostral representativo e com controle da avaliação do nível de atividade e/ou exercício físico são necessários para verificar com acurácia as alterações que o estilo de vida mais ativo pode apresentar no processo de inflamação, assim como em outros fatores de risco de doenças cardiometabólicas em adolescentes.

RESUMEN La acumulación de grasa corporal es uno de los principales factores de riesgo de enfermedades cardiometabólicas. La obesidad puede ser considerada como una enfermedad inflamatoria sistémica crónica en adultos y en los jóvenes. El control del proceso de inflamación subclínica a través de la práctica de actividad física (AF) puede mitigar los efectos de los factores de riesgo que desencadenan la aterosclerosis, que empeora con la edad. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de los efectos de la actividad física y/o ejercicio sobre los marcadores cardiometabólicos y otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en adolescentes. La revisión sistemática se realizó en las bases de datos electrónicas Scopus, Pubmed, Conchrane Collection y SciELO. Los términos utilizados en la búsqueda fueron "cardiovascular diseases AND inflammation AND adolescents AND physical activity OR exercise". Fueron evaluados 24 artículos originales, 14 estudios longitudinales y 10 transversales. En general, 16 artículos (66,66%) mostraron que la AF, el ejercicio y/o el comportamiento sedentario han influenciado o se relacionado con la concentración de los marcadores cardiometabólicos. Todos los estudios que examinaron el cambio de estilo de vida mostraron una reducción de los marcadores cardiometabólicos. Se observaron algunas limitaciones: muestras pequeñas; falta de prescripción dietética; control y evaluación del volumen y de la intensidad del ejercicio. La mayoría de los estudios analizados demostraran que la actividad física puede influenciar y disminuir las concentraciones de marcadores cardiometabólicos en los adolescentes. Sin embargo, se requieren estudios con tamaño representativo demuestra y que avalúen el control del nivel de actividad física y/o ejercicio para determinar con precisión los cambios que el estilo de vida más activo puede presentar en el proceso de inflamación, así como otros factores de riesgo de enfermedades cardiometabólicas en adolescentes.

Prevalência de insegurança alimentar domiciliar e fatores associados em famílias com pré-escolares, beneficiárias do Programa Bolsa Família de Viçosa, Minas Gerais, Brasil / Prevalencia de inseguridad alimentaria y factores asociados en familias con niños en edad preescolar, beneficiarias del Programa Bolsa Familia de Viçosa-Minas Gerais, Brasil / Prevalence of household food insecurity and associated factors among Bolsa Família Program families with preschool children in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil

OBJETIVO: investigar a prevalência de insegurança alimentar (IA) e fatores associados em famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família em Viçosa-MG, Brasil. MÉTODOS: estudo transversal realizado em 2011, com questionário estruturado, baseado na Escala Brasileira de Insegurança Alimentar; calcularam-se, por meio da regressão de Poisson, razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: avaliaram-se 243 famílias; a prevalência de IA foi de 72,8% (47,3% com IA leve; 10,7% moderada; 14,8% grave); maiores prevalências de IA foram encontradas nos domicílios cujas mães apresentavam menor escolaridade (RP 1,56; IC95% 1,21;2,68) e de nível econômico E (RP 1,82; IC95% 1,16;3,48); após análise de regressão múltipla, a IA manteve-se associada à baixa escolaridade materna (RP 1,86; IC95% 1,52;2,83). CONCLUSÃO: a elevada prevalência de insegurança alimentar, associada à baixa escolaridade materna, justifica a necessidade de intervenções estatais focalizadas, como o PBF, associadas a ações estruturantes, principalmente na área da Educação.

OBJETIVO: investigar la prevalencia de inseguridad alimentaria (IA) y factores asociados en familias beneficiarias del Programa Bolsa Familia (PBF) en la ciudad de Viçosa-MG, Brasil. MÉTODOS: estudio transversal realizado en 2011, mediante cuestionario estructurado, basado en la escala brasilera de inseguridad alimentaria; calculamos, usando regresión de Poisson, razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). RESULTADOS: se evaluaron 243 familias, la prevalencia de IA fue 72,8% (47,3% con IA leve; 10,7% moderada, 14,8% graves); mayores prevalencias de IA fueron encontradas en hogares con madres de educación baja (RP:1,56, IC95% 1,21;2,68) y de nivel económico E (RP 1,82, IC95% 1,16;3,48), tras el análisis de regresión múltiple, IA se mantuvo asociada con bajo nivel de educación materna (RP 1,86; IC95% 1,52;2,83). CONCLUSIÓN: La alta prevalencia de inseguridad alimentaria, asociada con baja educación materna, justifica la necesidad de intervenciones focalizadas del Estado focalizado, como el BFP, asociado con acciones estructurales, en particular en educación.

OBJECTIVE: to investigate food insecurity prevalence and associated factors among Bolsa Família Program (BFP) beneficiary families in the municipality of Viçosa-MG, Brazil. METHODS: this was a cross-sectional study using a structured questionnaire and the Brazilian Food Insecurity Scale; prevalence ratio (PR) and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson regression. RESULTS: 243 families were evaluated; food insecurity prevalence was 72.8% (being 47.3% mild; 10.7% moderate, 14.8% severe); higher prevalence of food insecurity was observed in households with mothers having lower schooling (PR 1.56; 95%CI: 1.21; 2.68) and belonging to social-economic stratum E (PR 1.82; 95%CI: 1.16; 3.48); following multiple regression analysis, food insecurity remained associated with low maternal education (PR 1.86; 95%CI: 1.52; 2.83). CONCLUSION: the high prevalence of food insecurity, associated with low maternal education, justifies the need for targeted government intervention, such as the Bolsa Família Program, associated with structuring actions, particularly in education.

Uso de medicamentos potencialmente inadequados entre idosos do Município de Viçosa, Minas Gerais, Brasil: um inquérito de base populacional / Use of potentially inappropriate medications in the elderly in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil: a population-based survey / Uso de medicamentos potencialmente inadecuados entre ancianos de Viçosa, Minas Gerais, Brasil: un estudio basado en la población

Resumo Avaliou-se o uso de medicamentos potencialmente inadequados entre idosos de Viçosa, Minas Gerais, Brasil, de acordo com os critérios de Beers 2012 e STOPP, bem como os fatores associados a esse uso. Estudo transversal com 621 idosos não institucionalizados, abordados por entrevista domiciliar. As variáveis explicativas foram sexo, idade, escolaridade, percepção da saúde, restrição de atividades nos últimos 15 dias, capacidade funcional, história de internação hospitalar, número de doenças autorreferidas e polifarmácia. Realizou-se análise de regressão de Poisson multivariada. Observou-se alta prevalência de uso de medicamentos potencialmente inadequados, 43,8% (IC95%: 37,8%-47,8%) e 44,8% (IC95%: 40,9%-48,8%), segundo os critérios de Beers 2012 e STOPP respectivamente. Sexo feminino e polifarmácia se mantiveram independentemente associados ao uso de medicamentos potencialmente inadequados, de acordo com os critérios de Beers. Para o critério STOPP, as variáveis independentemente associadas ao uso de medicamentos potencialmente inadequados foram sexo feminino, percepção de saúde regular e polifarmácia. Esforços são necessários para se qualificar a prática da polifarmácia entre idosos.

Abstract The study evaluated the use of potentially inappropriate medications among elderly in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil, according to the Beers 2012 and STOPP criteria, as well as factors associated with this use. This was a cross-sectional study of 621 community-dwelling elderly using home interviews. The explanatory variables were gender, age, education, self-rated health, restriction of activities in the previous 15 days, functional capacity, history of hospital admission, number of self-reported diseases, and polypharmacy. Multivariate Poisson regression was used. There was a high prevalence of potentially inappropriate medications according to the Beers 2012 and STOPP criteria: 43.8% (95%CI: 37.8%-47.8%) and 44.8% (95%CI: 40.9%-48.8%), respectively. Female gender and polypharmacy remained independently associated with use of potentially inappropriate medications according to the Beers criteria. As for the STOPP criteria, the variables independently associated with use of potentially inappropriate medications were female gender, fair self-rated health, and polypharmacy. Efforts are needed to upgrade polypharmacy in Brazilian elders.

Resumen Se ha evaluado el uso de medicamentos potencialmente inadecuados entre ancianos de Viçosa, Minas Gerais, Brasil, bajo los criterios de Beers (2012) y los criterios STOPP, igual que los factores asociados a este uso. Se trata de un estudio transversal con 621 ancianos no institucionalizados, encuestados mediante una entrevista en su domicilio. Las variables explicativas fueron sexo, edad, escolaridad, percepción de la salud, restricción de actividades en los últimos 15 días, capacidad funcional, historia de ingreso hospitalario, número de enfermedades auto-referidas y polifarmacia. Se ha realizado un análisis de regresión de Poisson multivariado. Se ha observado una alta prevalencia de uso de medicamentos potencialmente inadecuados según los criterios de Beers 2012 y STOPP, 43,8% (IC95%: 37,8%-47,8%) e 44,8% (IC95%: 40,9%-48,8%), respectivamente. El sexo femenino y la polifarmacia se mantuvieron asociados al uso de medicamentos potencialmente inadecuados de acuerdo con Beers. Ya para STOPP, las variables independientemente asociadas al uso de medicamentos potencialmente inadecuados fueron el sexo femenino, la percepción de salud regular y la polifarmacia. Son necesarios esfuerzos para reducir la práctica de la polifarmacia entre ancianos.

Determinants of the exclusive breastfeeding abandonment: psychosocial factors / Determinantes do abandono do aleitamento materno exclusivo: fatores psicossociais

OBJECTIVE To assess the determinants of exclusive breastfeeding abandonment. METHODS Longitudinal study based on a birth cohort in Viçosa, MG, Southeastern Brazil. In 2011/2012, 168 new mothers accessing the public health network were followed. Three interviews, at 30, 60, and 120 days postpartum, with the new mothers were conducted. Exclusive breastfeeding abandonment was analyzed in the first, second, and fourth months after childbirth. The Edinburgh Postnatal Depression Scale was applied to identify depressive symptoms in the first and second meetings, with a score of ≥ 12 considered as the cutoff point. Socioeconomic, demographic, and obstetric variables were investigated, along with emotional conditions and the new mothers’ social network during pregnancy and the postpartum period. RESULTS The prevalence of exclusive breastfeeding abandonment at 30, 60, and 120 days postpartum was 53.6% (n = 90), 47.6% (n = 80), and 69.6% (n = 117), respectively, and its incidence in the fourth month compared with the first was 48.7%. Depressive symptoms and traumatic delivery were associated with exclusive breastfeeding abandonment in the second month after childbirth. In the fourth month, the following variables were significant: lower maternal education levels, lack of homeownership, returning to work, not receiving guidance on breastfeeding in the postpartum period, mother’s negative reaction to the news of pregnancy, and not receiving assistance from their partners for infant care. CONCLUSIONS Psychosocial and sociodemographic factors were strong predictors of early exclusive breastfeeding abandonment. Therefore, it is necessary to identify and provide early treatment to nursing mothers with depressive symptoms, decreasing the associated morbidity and promoting greater duration of exclusive breastfeeding. Support from health professionals, as well as that received at home and at work, can assist in this process. .

OBJETIVO Avaliar os determinantes ao abandono do aleitamento materno exclusivo. MÉTODOS Estudo longitudinal baseado em coorte de nascimentos realizado em Viçosa, Minas Gerais. Acompanharam-se 168 puérperas provenientes da rede pública de saúde em 2011/2012. Foram realizadas três entrevistas com as puérperas: aos 30, 60 e 120 dias após o parto. O abandono do aleitamento materno exclusivo foi analisado no segundo e quarto meses após o parto. Aplicou-se escala Edinburgh Post-Natal Depression Escale para identificar os sintomas depressivos no primeiro e segundo encontros, adotando-se o ponto de corte ≥ 12. Foram investigadas variáveis socioeconômicas, demográficas, obstétricas, condições emocionais e rede social da puérpera durante a gestação e puerpério. RESULTADOS As prevalências de abandono do aleitamento materno exclusivo aos 30, 60 e 120 dias após o parto foram 53,6% (n = 90), 47,6% (n = 80) e 69,6% (n = 117), respectivamente, e sua incidência no quarto mês em relação ao primeiro foi 48,7%. Sintomas de depressão pós-parto e parto traumático associaram-se com abandono do aleitamento materno exclusivo no segundo mês após o parto. No quarto mês, mostraram significância as variáveis: menor escolaridade materna, não possuir imóvel próprio, ter voltado a trabalhar, não ter recebido orientações sobre amamentação no puerpério, reação negativa da mulher com a notícia da gestação e não receber ajuda do companheiro com a criança. CONCLUSÕES Fatores psicossociais e sociodemográficos se mostraram fortes preditores do abandono precoce do aleitamento materno exclusivo. Dessa forma, é necessário identificar e tratar precocemente as nutrizes com sintomatologia depressiva, reduzindo ...

Insegurança alimentar e indicadores antropométricos, dietéticos e sociais em estudos brasileiros: uma revisão sistemática / Food insecurity and anthropometric, dietary and social indicators in Brazilian studies: a systematic review

Objetivou-se nesta revisão sistemática relacionar situação de insegurança alimentar, detectada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), com indicadores antropométricos, dietéticos e sociais. Realizou-se busca em bases eletrônicas (ScieLO, LILACS, MEDLINE), com seleção dos estudos pelos títulos e resumos, e posteriormente por leitura integral. Incluiu-se estudos identificados nas referências bibliográficas. Dos 215 revisados, 15 contemplaram critérios de inclusão (associação entre indicadores antropométricos, dietéticos ou sociais com insegurança alimentar, detectada pela EBIA), sendo que três contemplaram mais de uma variável de interesse. Observou-se relação entre insegurança alimentar e índices estatura/idade e peso/idade em crianças, e para obesidade em mulheres. Menor consumo de alimentos reguladores, construtores e ferro, e maior consumo de carboidratos associou-se à insegurança alimentar. Houve relação entre indicadores sociais, como menor renda e escolaridade, ausência de vínculo empregatício e saneamento básico. A EBIA apresentou associação, em alguns estudos, com indicadores nutricionais e sociais, mas deve ser utilizada conjuntamente com outros instrumentos, visando abranger múltiplas dimensões da segurança alimentar e nutricional.

The scope of this systematic review was to relate food insecurity, detected using the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA), with anthropometric, dietary and social indicators. The search was conducted in electronic databases (ScieLO, LILACS, MEDLINE), with a selection of studies by titles and abstracts, and later full reading. Studies identified in bibliographic references were included. Of the 215 reviewed, 15 fulfilled inclusion criteria (association between insecurity and anthropometric, dietary or social indicators, detected by the EBIA), whereby three had more than one variable of interest. A relationship was observed between food insecurity and height/age and weight/age of child indices, as well as obesity in women. Lower consumption of regulating, tissue-building food products and iron, and higher carbohydrate intake are associated with food insecurity. There was a relationship between social indicators, such as lower income and education, lack of employment and basic sanitation. The EBIA was associated in some studies with nutritional and social indicators, but should be used in conjunction with other tools in order to cover the multiple dimensions of food and nutrition security.

Tempo de clampeamento e fatores associados à reserva de ferro de neonatos a termo / Tiempo de sujeción y factores asociados a la reserva de hierro en neonatos a término / Timing of clamping and factors associated with iron stores in full-term newborns

OBJETIVO : Analisar o impacto do tempo de clampeamento e parâmetros obstétricos, biológicos e socioeconômicos sobre a reserva de ferro de neonatos nascidos a termo. MÉTODOS : Estudo transversal pelo qual foram avaliados os parâmetros hematológicos de neonatos de Viçosa, MG, de outubro de 2011 a julho de 2012. Foram coletados 7 mL de sangue do cordão umbilical de 144 neonatos a termo e sem baixo peso. Os parâmetros investigados foram: hemograma completo, ferro sérico, ferritina e proteína C-reativa. O tempo de clampeamento do cordão umbilical foi mensurado utilizando cronômetro digital sem interferir nos procedimentos do parto. Os dados de nascimento foram coletados nas Declarações de Nascidos Vivos e as demais informações foram obtidas com a mãe do neonato por aplicação de questionário no primeiro mês pós-parto. Realizou-se análise de regressão linear múltipla visando a estimar a influência de variáveis obstétricas, biológicas e socioeconômicas nos níveis de ferritina ao nascer. RESULTADOS : A mediana de ferritina foi 130,3 µg/L (n = 129, mínimo de 16,4 e máximo 420,5 µg/L), a média de ferro sérico foi 137,9 μg/dL (n = 144, dp = 39,29) e de hemoglobina, 14,7 g/dL (n = 144, dp = 1,47). O tempo mediano de clampeamento do cordão foi 36 segundos, variando entre sete e 100. A análise bivariada detectou associação entre os níveis de ferritina e a cor da criança, tempo de clampeamento de 60 segundos, tipo de parto, a presença de diabetes gestacional e a renda per capita da família. Renda per capita, número de consultas pré-natais e o comprimento ao nascer contribuíram com 22,0% da variação dos níveis de ferritina na análise múltipla. CONCLUSÕES : A reserva ...

OBJETIVO : Analizar el impacto de tiempo de sujeción y parámetros obstétricos, biológicos y socioeconómicos sobre la reserva de hierro en neonatos nacidos a término. MÉTODOS : Estudio transversal por el cual fueron evaluados los parámetros hematológicos de neonatos de Viçosa, MG – Brasil, de octubre de 2011 a julio de 2012. Se colectaron 7 mL de sangre de cordón umbilical de 144 neonatos a término y sin bajo peso. Los parámetros investigados fueron: hemograma completo, hierro sérico, ferritina y proteína C-reactiva. El tiempo de sujeción del cordón umbilical fue medido utilizando cronómetro digital sin interferir en los procedimientos del parto. Los datos de nacimiento fueron colectados en las Declaraciones de Nacidos Vivos y las demás informaciones fueron obtenidas con la madre de neonato por aplicación de cuestionario en el primer mes post-parto. Se realizó análisis de regresión linear múltiple visando a estimar la influencia de variables obstétricas, biológicas y socioeconómicas en los niveles de ferritina al nacer. RESULTADOS : La mediana de ferritina fue 130,3 μg/L (n=129, mínimo de 16,4 y máximo 420,5μg/L), el promedio de hierro sérico fue 137,9 mcg/dL (n=144, ds=39,29) y de hemoglobina, 14,7 g/dL (n=144, ds=1,47). El tiempo mediano de sujeción del cordón fue de 36 segundos, variando entre siete y 100. El análisis bivariado detectó asociación entre los niveles de ferritina y el color del niño, tiempo de sujeción de 60 segundos, tipo de parto, la presencia de diabetes en la gestación y la renta per cápita de la familia. Renta per cápita, número de consultas pre-natales y la estatura al nacer contribuirían con 22,0% de la variación de los niveles de ferritina en el análisis múltiple. ...

OBJECTIVE : To analyze the impact of timing of clamping and obstetric, biological and socioeconomic factors on the iron stores of full-term newborns. METHODS : Cross-sectional study between October 2011 and July 2012 in which hematological parameters were evaluated for newborns in Viçosa, MG, Southeastern Brazil. It involved collecting 7 mL of umbilical cord blood from 144 full-term not underweight newborns. The parameters investigated were complete blood count, serum iron, ferritin and C-reactive protein. The time of umbilical cord clamping was measured using a digital timer without interfering in the procedures of childbirth. The birth data were collected from Live Birth Certificates and other information was obtained from the mother through a questionnaire applied in the first month postpartum. Analysis of multiple linear regression was then used to estimate the influence of biological, obstetrics and socioeconomic factors on the ferritin levels at birth. RESULTS : The median ferritin was 130.3 µg/L (n = 129, minimum = 16.4; maximum = 420.5 µg/L), the mean serum iron was 137.9 μg/dL (n = 144, SD = 39.29) and mean hemoglobin was 14.7 g/dL (n = 144, SD = 1.47). The median time of cord clamping was 36 seconds, ranging between 7 and 100. The bivariate analysis detected an association between ferritin levels and color of the child, timing clamping of 60 seconds, type of delivery, the presence of gestational diabetes and per capita family income. In multivariate analysis, the variables per capita income, number of antenatal visits and length at birth accounted for 22.0% of variation in ferritin levels. CONCLUSIONS : Iron stores at birth were influenced by biological, obstetric and social characteristics. Tackling anemia should involve creating policies aimed at reducing social inequalities, improving the quality of antenatal care, as well as implementing a criterion of delayed clamping of the umbilical cord ...

Perfil socioeconômico e insegurança alimentar e nutricional de famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família no município de Viçosa, Estado de Minas Gerais, Brasil, em 2011: um estudo epidemiológico transversal / Socioeconomic profile and insecurity food of families beneficiaries of the Bolsa Familia Program in the city of Viçosa, Minas Gerais, 2011: a cross-sectional study

Objetivo: avaliar a associação entre indicadores socioeconômicos e insegurança alimentar de famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF). Métodos: estudo transversal sobre 243 famílias com crianças de 2 a 6 anos, beneficiadas pelo PBF, residentes na zona urbana de Viçosa-MG, em 2011; utilizou-se questionário estruturado com informações socioeconômicas e demográficas; no diagnóstico de segurança alimentar, utilizou-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Resultados: a prevalênciade insegurança alimentar foi de 72,8 por cento, sendo 14,8 por cento grave, 10,7 por cento moderada e 47,3 por cento leve; maiores prevalências de insegurança alimentar foram encontradas nos domicílios com quatro ou mais moradores (p=0,010), que tinham água tratada por filtração (p=0,023), mães com escolaridade inferior a dez anos (p<0,001), pertencentes a famílias classificadas no menor nível socioeconômico (p=0,002). Conclusão: a prevalência de insegurança alimentar foi alta, maior entre crianças de famílias maiores, compior nível socioeconômico e cujas mães tinham menor escolaridade.

Objective: to evaluate the association between socioeconomic indicators and food insecurity of families receiving the Bolsa Família Program (PBF). Methods: cross sectional study, conducted in 2011, with 243 families who had children aged 2-6 years old, benefited from the PBF, living in the urban area of Viçosa, MG. For data collection were used a structured questionnaire containing socioeconomic and demographic information and also the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA). Results: the prevalence of food insecurity was 72.8 per cent, being 14.8 per cent severe, 10.7 per cent moderate and 47.3 per cent mild. Higher prevalence of food insecurity were found in households with four or more residents (p=0.01); in families in which maternal education was less than 10 years (p<0.01) and in those classified as the lowest socioeconomic level (p=0.002). Conclusion: the prevalence of food insecurity was high, concentrated in larger families, with low socioeconomic and maternal education level.

Anemia em gestantes brasileiras antes e após a fortificação das farinhas com ferro / Anemia in Brazilian pregnant women before and after flour fortification with iron / Anemia en gestantes brasileñas antes y después de la fortificación de harinas con hierro

OBJETIVO: Comparar prevalência de anemia e valores de hemoglobina (Hb) em gestantes brasileiras, antes e após a fortificação das farinhas com ferro. MÉTODOS: Estudo de avaliação de painéis repetidos, desenvolvido em serviços públicos de saúde de municípios das cinco regiões brasileiras. Dados retrospectivos foram obtidos de 12.119 prontuários de gestantes distribuídas em dois grupos: antes da fortificação, com parto anterior a junho de 2004, e após a fortificação, com última menstruação após junho de 2005. Anemia foi definida como Hb < 11,0 g/dL. Valores de Hb/idade gestacional foram avaliados segundo dois referenciais da literatura. Foram utilizados teste qui-quadrado, t de Student e regressão logística, com nível de 5 por cento de significância. RESULTADOS: Na amostra total, anemia caiu de 25 por cento para 20 por cento após fortificação (p < 0,001), com médias de Hb significativamente maiores no grupo "após" (p < 0,001). Observaram-se, entretanto, diferenças regionais importantes: reduções significativas nas regiões Nordeste (37 por cento para 29 por cento) e Norte (32 por cento para 25 por cento), onde as prevalências de anemia eram elevadas antes da fortificação, e reduções menores nas regiões Sudeste (18 por cento para 15 por cento) e Sul (7 por cento para 6 por cento), onde as prevalências eram baixas. Os níveis de Hb/idade gestacional de ambos os grupos se mostraram discretamente mais elevados nos primeiros meses, porém bem mais baixos após o terceiro ou quarto mês, dependendo da referência utilizada para comparação. Análise de regressão logística mostrou que grupo, região geográfica, situação conjugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial e gestação anterior associaram-se com anemia (p < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência de anemia diminuiu após a fortificação, porém continua elevada nas regiões Nordeste e Norte. Embora a fortificação possa ter tido papel nesse resultado favorável, há que se considerar a contribuição de outras políticas públicas implementadas no período estudado.

OBJECTIVE: To compare prevalence of anemia and hemoglobin (Hb) levels in Brazilian pregnant women before and after flour fortification with iron. METHODS: A repeated cross-sectional panel study of public health care centers of municipalities in the five Brazilian regions was conducted. Retrospective data were obtained from 12,119 medical records of pregnant women distributed in two groups: before fortification (delivery prior to June 2004) and after fortification (date of last period after June 2005). Anemia was defined as Hb<11.0 g/dl. Hb levels according to gestational age were assessed using two references from the literature. Statistical analysis was carried out using chi-squared tests, Student's t tests, and logistic regression, with a significance level of 5 percent. RESULTS: In the total sample, prevalence of anemia fell from 25 percent to 20 percent after fortification (p<0.001). However, important regional differences were evident: while significant reductions were seen in the Northeast (37 percent to 29 percent) and North (32 percent to 25 percent) regions, where pre-fortification prevalence was high, smaller reductions were seen in the Southeast (18 percent to 15 percent) and South (7 percent to 6 percent) regions, where prevalence was low. Hb levels according to gestational age were slightly higher in the first months of pregnancy and lower after the third or fourth months, depending on the reference used. Logistic regression analysis showed that group, geographic region, marital status, trimester of pregnancy, initial nutritional status, and prior pregnancy were associated with anemia (p<0.05). CONCLUSIONS: Prevalence of anemia decreased after fortification, but remains high in the North and Northeast regions. Although fortification may have played a role in this favorable outcome, the contribution of other public policies implemented during the studied period should also be considered.

OBJETIVO: Comparar prevalencia de anemia y valores de hemoglobina (Hb) en gestantes brasileñas, antes y después de la fortificación de las harinas con hierro. MÉTODOS: Estudio de evaluación de paneles repetidos, desarrollado en servicios públicos de salud de municipios de las cinco regiones brasileñas. Datos retrospectivos se obtuvieron de 12.119 prontuarios de gestantes distribuidas en dos grupos: antes de la fortificación, con parto anterior a junio de 2004, y posterior a la fortificación, con última menstruación después de junio 2005. Anemia fue definida como Hb<11,0 g/dL. Valores de Hb/edad gestacional fueron evaluados según dos referenciales de la literatura. Se utilizaron prueba de chi-cuadrado, t de Student y regresión logística, con nivel de 5 por ciento de significancia. RESULTADOS: En la muestra total, anemia disminuyó de 25 por ciento a 20 por ciento después de la fortificación (p<0,001), con promedios de Hb significativamente mayores en el grupo "posterior" (p<0,001). Se observaron, sin embargo, diferencias regionales importantes: reducciones significativas en las regiones Noreste (de 37 por ciento a 29 por ciento) y Norte (de 32 por ciento a 25 por ciento), donde las prevalencias de anemia eran elevadas antes de la fortificación; y reducciones menores en las regiones Sureste (de 18 por ciento a 15 por ciento) y Sur (de 7 por ciento a 6 por ciento), donde las prevalencias eran bajas. Los niveles de Hb/edad gestacional de ambos grupos se mostraron discretamente mas elevados en los primeros meses, aunque mucho mas bajos posterior al tercero o cuarto mes, dependiendo de la referencia utilizada para comparación. Análisis de regresión logística mostró cual grupo, región geográfica, situación conyugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial y gestación anterior se asociaron con anemia (p<0,05). CONCLUSIONES: La prevalencia de anemia disminuyó posterior a la fortificación, aunque continua elevada en las regiones Noreste y Norte. A pesar de que la fortificación pueda haber tenido papel en este resultado favorable, hay que considerar la contribución de otras políticas públicas implementadas en el periodo estudiado.

Estado nutricional e fatores associados em idosos do Município de Viçosa, Minas Gerais, Brasil / Nutritional status and associated factors among the elderly in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil

Investigaram-se as prevalências de baixo peso e excesso de peso, bem como os fatores associados em idosos. Trata-se de um estudo transversal, com 621 idosos residentes no Município de Viçosa, Minas Gerais, Brasil, realizado em 2009. As informações foram obtidas por meio de entrevistas domiciliares e se referiam à avaliação do estado nutricional, condições sociodemográficas e de saúde. Do total de pessoas estudadas, 53,3 por cento eram do gênero feminino. A mediana do IMC foi de 26,40kg/m² (mínima 15,20 e máxima 46,82) e foi menor para os homens do que para as mulheres. A prevalência de excesso de peso foi elevada (45 por cento; IC95 por cento: 40 por cento-49 por cento), diminuiu com a idade, associou-se positivamente ao gênero feminino e história de artrite/artrose, e negativamente à faixa etária de 80 anos ou mais e ao tabagismo. A prevalência de baixo peso foi maior no gênero masculino (18,2 por cento), aumentou com o avanço da idade e associou-se positivamente à pior percepção de saúde. O conjunto dos resultados salientam a importância de estratégias em saúde que favoreçam mudanças no estilo de vida e hábitos alimentares saudáveis.

This cross-sectional study in 2009 focused on the prevalence of underweight and overweight and associated factors in a sample of 621 elderly individuals in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil. Data were obtained through home interviews on nutritional status and socio-demographic and health conditions. Of the total sample, 53.3 percent were females. Median BMI was 26.40kg/m² (range = 15.20-46.82) and was lower for men than for women. Prevalence of overweight was high (45 percent; 95 percentCI: 40 percent-49 percent), decreased with age, was positively associated with female gender and history of arthritis/arthrosis, and was negatively associated with age 80 years or older and smoking. Prevalence of underweight was high in men (18.2 percent), increased with age, and was positively associated with worse self-rated health. The findings highlight the importance of health strategies that favor lifestyle changes and healthy eating habits.

Influência de fatores sociossanitários na qualidade de vida dos idosos de um município do Sudeste do Brasil / The influence of sociosanitary conditions on the quality of life of the elderly in a municipality in the Southeast of Brazil

Este estudo teve como objetivo avaliar as condições sociossanitárias e o impacto das delas na qualidade de vida de idosos residentes no município de Teixeiras (MG), na região Sudeste do Brasil. Foram aplicados dois questionários: um criado especificamente para caracterizar a população quanto às características sociossanitárias, e o WHOQOL-bref para avaliar a qualidade de vida. A associação entre as características sociossanitárias e os escores de qualidade de vida foi analisada por meio de análises de regressão logística. Dentre as variáveis mais fortemente associadas aos escores de qualidade de vida destacaram-se: utilização de medicamentos, necessidade de cuidados médicos, ausência de cobertura por plano de saúde privado, presença de comorbidades, problemas do sono e aposentadoria. Os resultados do estudo apontam os fatores sociossanitários citados como fatores de risco para baixos escores de qualidade de vida no idoso, o que deve ser considerado ao se estabelecerem estratégias e políticas voltadas a esse grupo populacional.

This study sought to evaluate sociosanitary conditions and their impact on the quality of life of the elderly living in the Teixeiras Municipality in the Southeast Region (MG) of Brazil. Two questionnaires were used: one created specifically to characterize the population in terms of sociosanitary conditions, and WHOQOL-bref, to evaluate quality of life. The correlation between the sociosanitary conditions and quality of life scores were analyzed by logistic regression analysis. Among the variables with a strong correlation with quality of life scores the following stand out: use of medication, need of medical care, lack of private health insurance, comorbidities, sleep problems, and retirement. The results of this study indicate that sociosanitary conditions are high risk factors for low quality of life scores in the elderly. This must be taken into consideration to establish health strategies and policies for this age group.

Estado nutricional e condições de saúde da população idosa brasileira: revisão da literatura

O estado nutricional tem implicações significativas em relação ao processo de envelhecimento e importante relação com a morbimortalidade de idosos. Este trabalho objetiva realizar revisão da literatura sobre as condições de saúde e o estado nutricional da população idosa brasileira. As bases de dados pesquisadas foram PubMed, LILACS e Scielo. Observa-se elevada prevalência de doenças crônicas entre idosos brasileiros, sendo as cardiovasculares responsáveis pelas principais causas de mortalidade. As doenças também se associam à incapacidade funcional, dependência e perda de autonomia. Observa-se ainda tendência ao estado nutricional dos idosos brasileiros apresentarem aumento de sobrepeso e obesidade e redução do baixo peso. Essas alterações, associadas ao envelhecimento e aos hábitos de vida, podem levar a doenþas crônicas e à incapacidade anatomofuncional. São escassos os estudos nacionais que investigam as associações entre condições de saúde e nutrição de idosos.

Nutritional state has significant implications on the ageing process and important relationship with morbi-mortality among elderly people. Building on PubMed, LILACs and Sciolo databanks, this paper provides a review of the literature on the nutritional state and health conditions of the Brazilian elderly population. Literature reports high prevalence of chronic disease among this population, and cardiovascular diseases are reported to be the main causes of mortality. The diseases are also reported to be associated to functional incapacity, dependence, and loss of autonomy. Brazilian elderly people are also reported to have a tendency to increased overweight and obesity, or else reduced weight. Such alterations, when associated with ageing and life styles, can lead to chronic diseases and anatomo-functional incapacity. Few students were found that investigated the associations between the elderly people?s nutrition and health conditions.

De quem é o SUS? Sobre as representações sociais dos usuários do Programa Saúde da Família / Whose is SUS? About the social representation of the users of the Family Health Program

O presente estudo analisa a representação social dos usuários sobre o SUS e o PSF, apresentando dados obtidos por intermédio de entrevistas semiestruturadas, utilizando o referencial teórico da pesquisa qualitativa. Os resultados mostram uma representação social marcada por uma visão focalizada e assistencialista, apontando para a concentração de recursos públicos em segmentos mais pobres da sociedade e centrada no modelo de atenção biomédico. Destaca-se que o PSF não conseguiu alcançar seus objetivos de proporcionar mudanças na práxis em saúde. Em relação ao controle social, observa-se que apenas 5,9 por cento dos entrevistados conhecem o CMS. Os dados apresentados mostram um grande desconhecimento da população estudada sobre o sistema sanitário e os direitos sociais conquistados, sendo que para muitos o SUS ainda é visto como um "plano de saúde para os pobres". Diante da realidade vivenciada, ressalta-se a necessidade da implementação de estratégias para o alcance de maior empoderamento/libertação da população, visando construir possibilidades efetivas para que seus atores sejam participantes ativos do processo de construção de um projeto comum, realmente fundamentado nos ideais democráticos do SUS, sendo o PSF estrategicamente importante na realização dessas ações.

The present study analyzes the representation of the users of SUS and PSF, presenting data obtained by semi-structured interviews, using the theoretical referential of the qualitative research. The results show a social representation marked by a focused vision and assistance, pointing to the concentration of public resources in poor segments of the society and centered in the biomedical model of attention. It stands out that PSF did not reach their objectives to provide changes in the praxis in health. In relation to the social control, it is observed that only 5.9 percent of the interviewees know the CMS. The presented data show a great ignorance by the studied population on the sanitary system and conquered social laws, and many people still see SUS as a "health plan for the poor". Due to the lived reality, the need of the implementation of strategies is emphasized for the reach of larger powerment/liberation of the population, seeking to build effective possibilities so that their actors will be active participant of the process of construction of a common project, actually based on the democratic ideals of SUS, being PSF strategically important in the accomplishment of these actions.